創(chuàng)傷性膝骨關(guān)節(jié)炎是由于外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)軟骨、肌肉、韌帶損傷而繼發(fā)退行性改變的疾病，常見(jiàn)于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的青少年，在中老年人群中也具有較高的發(fā)病率，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。研究發(fā)現(xiàn)，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因與髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)失衡、功能缺失息息相關(guān)。股直肌連接髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，兼具屈髖和伸膝作用，當(dāng)髖膝聯(lián)動(dòng)失常，下肢力線失衡，累積股直肌發(fā)病。

從中醫(yī)學(xué)角度上看，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”“痹證”“痿證”范疇，1997年后將膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)疾病名稱統(tǒng)一為“膝痹”。創(chuàng)傷性膝骨關(guān)節(jié)炎是膝骨關(guān)節(jié)炎的一種，其是因外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨變形破壞，周圍肌肉、韌帶損傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙的疾病，其病機(jī)為氣血津液運(yùn)行不暢，久而肌萎筋縮，氣血不和，瘀血內(nèi)生，經(jīng)脈閉阻，發(fā)為本病，治療應(yīng)以活血止痛為主。大量研究表明，運(yùn)用中醫(yī)治療創(chuàng)傷性膝骨關(guān)節(jié)炎具有一定優(yōu)勢(shì)，其中電針、中藥熏蒸、推拿等均可緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，改善炎癥癥狀，其療效確切。內(nèi)熱針療法將針刺效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)相結(jié)合，是治療慢性肌肉損傷新的治療手段，具有消炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)肌筋膜張力、松解肌肉的作用。

雙膝為早中期創(chuàng)傷性膝骨關(guān)節(jié)炎患者，選擇基線評(píng)估時(shí)癥狀最顯著的一側(cè)進(jìn)行干預(yù)。內(nèi)熱針治療見(jiàn)圖A，患者取仰臥位，充分暴露膝關(guān)節(jié)，腘窩處置一軟枕，使其處于舒適體位。內(nèi)熱針選穴以膝關(guān)節(jié)局部經(jīng)穴為主，輔以髖關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)和背部穴位，可選取足三里、犢鼻、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、阿是穴等作為主穴，再根據(jù)臨證情況辨證選取配穴。參照具體疼痛筋結(jié)點(diǎn)的面積，每隔1cm進(jìn)行定位標(biāo)記，嚴(yán)格消毒后，使用無(wú)針注射推進(jìn)器將利多卡因?qū)γ總€(gè)進(jìn)針點(diǎn)行表皮麻醉后，使用0.7mm×100mm規(guī)格的內(nèi)熱針沿各個(gè)進(jìn)針點(diǎn)提插捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，待患者有酸麻脹痛感后停止進(jìn)針，得氣之后行平補(bǔ)平瀉手法后，將內(nèi)熱式針灸治療儀導(dǎo)線連接于每根內(nèi)熱針的針柄，溫度為42℃，熱量沿針體均勻傳導(dǎo)，留針20min。治療結(jié)束后，取出內(nèi)熱針、碘伏溶液消毒紗布覆蓋針眼，囑患者休息15min，無(wú)不良反應(yīng)即可離開(kāi)。每周1次，連續(xù)4周。

內(nèi)熱針療法是在毫針刺法基礎(chǔ)上輔以恒溫加熱裝置，兼具針刺效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)熱針療法具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、松解局部粘連組織、改善局部炎癥反應(yīng)的作用，可達(dá)到經(jīng)脈通暢、通則不痛的目的。內(nèi)熱針直接作用股直肌筋痛點(diǎn)部位，針刺深度較深，劑量較大，對(duì)粘連的筋結(jié)部位組織進(jìn)行松解，進(jìn)一步調(diào)整股直肌生物力學(xué)平衡；同時(shí)其具備恒溫加熱作用，熱量通過(guò)針柄、針體、針尖傳導(dǎo)至病灶部位，抑制炎性因子生成，消除局部炎癥反應(yīng)，減輕股直肌的纖維化程度，最終達(dá)到“解筋結(jié)”的作用，促進(jìn)股直肌修復(fù)。采用內(nèi)熱針療法干預(yù)早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)壓痛部位，即“阿是穴”，可有效改善病變膝關(guān)節(jié)的臨床癥狀，明顯減輕關(guān)節(jié)疼痛，提高患者生活質(zhì)量，降低血清炎性因子水平。

——文獻(xiàn)節(jié)選：陳夢(mèng)瑩,李小龍,許建峰,等.內(nèi)熱針對(duì)創(chuàng)傷性膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效和股直肌彈性的影響[J].

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