腰痛腿麻別硬扛！內(nèi)熱針療法幫你精準(zhǔn)止痛

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變或受外力沖擊等原因使椎間盤變性，多因患者肥胖、年齡增加及患病日久等引起，易在應(yīng)力不當(dāng)或者外力損傷的影響下，出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，環(huán)內(nèi)髓核突出，壓迫鄰近神經(jīng)根及關(guān)節(jié)組織，引起病變部位的缺血缺氧又進(jìn)一步加速了腰椎間盤的退變；隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，突出髓核組織可呈纖維化或鈣化，周圍關(guān)節(jié)繼發(fā)骨贅增生，從而導(dǎo)致椎間孔縮小，機(jī)械壓迫加劇，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、下肢麻木無力等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

目前，腰椎間盤突出癥的治療包括保守治療和手術(shù)治療，其保守治療的成功率約為80%～90%，其中針刺療法不僅應(yīng)用廣泛，適用于不同基礎(chǔ)疾病、不同年齡段的患者，規(guī)避西醫(yī)口服藥物的毒副作用；還能有效緩解疼痛且安全性較高，避免因術(shù)中操作不當(dāng)造成神經(jīng)損傷、硬膜囊撕裂和術(shù)后感染、硬膜外血腫等并發(fā)癥，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用的壓力。研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的針刺治療存在治療頻率較高、時(shí)間較長以及見效較緩慢等問題。朱珊葭等通過評估內(nèi)熱針短刺法在腰椎間盤突出癥中應(yīng)用的臨床有效性，旨在為今后腰椎間盤突出癥的臨床治療提供新的治療思路，具體研究如下。

布針參照《臨床技術(shù)操作規(guī)范：疼痛學(xué)分冊》選取主穴（雙側(cè)L2～S1華佗夾脊穴），將腰部、腰骶部、骶髂關(guān)節(jié)處軟組織的痛點(diǎn)等病灶點(diǎn)作為配穴?；颊咛幱诟┡P位，從布點(diǎn)中心開始向四周消毒，消毒范圍需大于布點(diǎn)范圍，上下左右各5cm，碘伏消毒2遍，并予0.5%利多卡因局部浸潤麻醉。選用內(nèi)熱針治療儀（針具直徑0.7mm×12cm）行單手進(jìn)針法，使針尖直至達(dá)到取穴布點(diǎn)骨面，將刺入的內(nèi)熱針通過導(dǎo)電接頭與精密溫控加熱儀連接，加熱溫度設(shè)定為42℃，留針時(shí)間20min；治療時(shí)間結(jié)束后關(guān)閉內(nèi)熱針治療儀電源，取出加熱線針帽后拔出內(nèi)熱針，局部予無菌紗布按壓止血3min，無出血后包扎，囑患者24h內(nèi)避免觸水。每5d治療1次，5d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效。

第一，腰椎間盤突出癥病位在筋骨，涉及神經(jīng)根位置較深，毫針針刺難以深入病灶，而內(nèi)熱針長度較普通毫針更長，能更好地達(dá)到病灶點(diǎn)?！鹅`樞·官針》中記載：“短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，至針骨所，以上下摩骨也。針尖深入肌肉層或筋膜層直達(dá)病灶深處的骨膜，以及選取腰部、腰骶部、骶髂關(guān)節(jié)處軟組織的壓痛點(diǎn)，從痙攣和粘連處進(jìn)針，起到了疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，行氣止痛之效。

第二，針對慢性軟組織的損傷，宣蟄人根據(jù)無菌性炎癥致痛學(xué)說提出了內(nèi)熱針的治療方式，以層集性布針的針刺方法和軟組織松解手法來進(jìn)行操作，在病變區(qū)域密集型貫穿骨骼肌打孔，區(qū)別于傳統(tǒng)毫針針刺的經(jīng)絡(luò)取穴，在腰夾脊穴進(jìn)行打孔減壓，點(diǎn)線成面，松解局部卡壓和神經(jīng)根粘連，緩解肌肉痙攣的作用。

第三，腰椎損傷后長期的神經(jīng)根卡壓導(dǎo)致局部缺血缺氧，內(nèi)熱針打孔促進(jìn)肌細(xì)胞的再生和血管內(nèi)皮因子的增加，產(chǎn)生布針區(qū)域的血液及營養(yǎng)物質(zhì)再灌注，改善肌筋膜痙攣?zhàn)冃匀毖?。?nèi)熱針可以緩解膝關(guān)節(jié)軟組織張力，使治療部位血流速度加快，改善周圍循環(huán)，促進(jìn)組織血管新生，有利于骨骼肌損傷的修復(fù)。

第四，人體的生物力學(xué)穩(wěn)定性狀態(tài)主要依靠肌肉組織，痙攣肌肉的松解進(jìn)一步維持腰椎穩(wěn)定性，對優(yōu)化應(yīng)力平衡、緩解肌肉代償、改善患者的腰椎功能起到了一定的作用。內(nèi)熱針治療后肌肉橫截面積變大，肌容量明顯增加，改善了椎旁肌肉的痙攣狀態(tài)，增加了關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

第五，內(nèi)熱針應(yīng)用電能轉(zhuǎn)化為熱能，通過連接線使針尖到針體均做到恒溫發(fā)熱，內(nèi)有電阻絲針芯更容易實(shí)現(xiàn)對針具的精確溫控，其針對性加熱，有效降低了因溫度不可控帶來的不適感，同時(shí)熱傳導(dǎo)效應(yīng)使局部軟組織溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善了局部循環(huán)、緩解肌肉痙攣。從中醫(yī)的角度起到了溫通經(jīng)脈、補(bǔ)益陽氣的作用，適用于不同階段的患者因內(nèi)外寒邪而致的疼痛加劇、活動(dòng)受限，區(qū)別于傳統(tǒng)的毫針針刺，效應(yīng)更多。

第六，內(nèi)熱針同時(shí)具備了傳統(tǒng)針刺和熱療的功效，調(diào)節(jié)了脊髓背角相關(guān)遞質(zhì)的表達(dá)，通過改變信號通路的傳導(dǎo)抑制炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6等的分泌，產(chǎn)生中樞敏化，鎮(zhèn)痛作用顯著。

——文獻(xiàn)節(jié)選：朱珊葭,譚良源,王開龍,等.內(nèi)熱針短刺法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].

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