腰腿痛難評估？紅外熱成像技術來 “顯影”

疼痛是一種疾病，但至今尚無醫(yī)學儀器設備能準確檢測疼痛程度。近年來，社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，社會公眾面臨的工作壓力不斷增大，臨床疼痛科收治患者逐漸增多，腰腿疼為疼痛科常見病，發(fā)病率較高。臨床研究顯示，>70%腰腿疼痛與腰椎疾病相關（如腰椎管狹窄、腰椎間盤突出），受工作環(huán)境、年齡或其他個體因素影響，不同腰腿疼痛患者臨床表現(xiàn)存在明顯差異，早期明確病變范圍對患者預后及生活質量具有重要意義。目前，我國腰腿疾病病例增多，并呈逐年上升趨勢，影像學檢查雖能幫助明確病因，但輻射大、費用高，患者接受度不高。疼痛雖然為個體主觀感受，但疼痛部位對應的組織常伴有炎癥反應，因此，病變區(qū)域會伴局部熱場信息改變。

以往，醫(yī)師一般采用數(shù)字評分法、視覺模擬評分法評估工具評價患者病變疼痛、病變范圍、病變組織受累程度，但上述評價方法具有主觀性及不確定性，因此，需探尋一種客觀、可靠、穩(wěn)定性佳的疼痛評價方法。螺旋CT是檢查腰腿疼痛疾病的常用影像學方法，檢出效果顯著，已在臨床上廣泛應用，但螺旋CT檢查具有一定的放射危害，且檢查費用相對較高，患者接受度較低。

近年來，以影像技術為代表的紅外熱成像技術得到發(fā)展并日益成熟，為疼痛疾病的診斷提供新方向，紅外熱成像可接收疼痛患者自身輻射的紅外能量，測量患者身體各部位溫度值，將溫度值記錄于圖像上，并對點或面上的溫度值進行處理，而后呈現(xiàn)出客觀的影像學圖像，最后經(jīng)專業(yè)醫(yī)師判斷患者的病癥，可輔助臨床診斷。目前，紅外熱成像技術被廣泛應用于皮膚相關疾病、運動組織損傷、疼痛綜合征（如肌筋膜炎、血管病變、神經(jīng)病變、關節(jié)病變）等病變的治療中。

積極與患者溝通、交流，詢問腰腿痛表現(xiàn)并做好相關記錄。受檢前24h禁飲酒或含咖啡因的飲料，禁止服用心血管藥物，不接受其他物理療法。受檢前2h不能吸煙、洗澡，疼痛部位勿涂抹藥膏或護膚品。受檢時保持皮膚干燥，除去腰圍或護膝，囑患者休息15min，待穩(wěn)定體溫后再行檢查。

準備便攜式紅外熱像儀及配套設施。設置各參數(shù)值：空間分辨率1.5m rad，測量精度為±1%，溫度分辨率0.03℃。檢測時控制室溫為27～29℃，空氣濕度為40%～65%，并確保檢查室內空氣穩(wěn)定無對流?；颊叱浞直┞堆炕蛲炔?，受檢者與紅外熱成像系統(tǒng)距離2m，操作醫(yī)師應用熱掃描儀紅探頭掃描患者腰腿部位，取3個方位的掃描熱圖（左面方位、右面方位、前面方位），保存圖片。測量鏡像部位與病變部位的溫度偏差，測量腰腿部病變部位與腰腿部周邊正常組織的溫度偏差，做好相關記錄。

紅外熱成像是一項新的功能影像技術，具有非侵入、非輻射性、安全性佳、操作簡便的特性，在此項檢查中，其憑借紅外線探測器記錄人體表面的溫度分布情況，分析皮膚組織之間的熱交換情況，判斷人體體表熱分布特征是否異常，了解受檢者身體的生理功能信息及新陳代謝信息。機體皮膚表面溫度不同，紅外熱成像圖像顯示的顏色也有所差異，由低溫至高溫對應的顏色分別為黑色、深藍色、淺藍色、淺綠色、綠色、黃色、淺紅色、紅色、深紅色、白色。健康人群體溫正常且穩(wěn)定，具有對稱性，當機體部分組織器官出現(xiàn)功能改變或病變時，此區(qū)域的細胞新陳代謝情況和血液循環(huán)情況均會改變，打破熱平衡，使人體體表溫度分布情況不一，因此，可將體表溫度分布變化作為疾病診斷的重要指標。

——文獻節(jié)選： 曹正培,王玲,何金蓮.紅外熱成像技術在疼痛疾病中的診斷價值[J].

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