沖擊波治骨膜炎，紅外熱成像來 “見證” 療效

脛骨是身體最粗大的管狀骨之一，行走或跑動單腿支撐時要承擔全身的重量，跑跳落地時，由于沖力的緣故，其負重要比體重大得多。當脛骨肌肉附著處的骨膜長期受到牽扯或過多的應(yīng)力作用于骨膜，使得骨膜組織變松弛，骨膜產(chǎn)生淤血和水腫等炎癥反應(yīng)，就是我們常說的疲勞性脛骨骨膜炎。

骨膜炎是運動損傷中常見的疼痛性疾病之一，體育愛好者、高強度體力者以及新兵容易出現(xiàn)。目前臨床尚無特效治療方法，臨床多采用藥物外敷、中藥熏洗、紅外線、針灸、封閉、小針刀、手術(shù)等治療，都具有一定的效果，但容易反復(fù)。駱明軍等采用比較新穎的沖擊波治療，見效快，療效滿意，具體研究如下。

脛骨骨膜炎患者均取仰臥位進行沖擊波治療。 將沖擊波治療頭放置在脛骨表面疼痛局部，強度為1.0-3.6Bar，以患者能耐受的疼痛為度。沖擊頻率：5次/s和11次/s，先以5次/s沖擊500次，然后以11次/s連續(xù)沖擊1500次。間隔7天治療一次。共治療2次。2次治療后第三天統(tǒng)計療效。治療期間囑患者避免運動。

采用紅外線成像系統(tǒng)進行溫度對比測定，在無空氣對流和陽光直接照射的屏蔽室內(nèi)，保持室溫23.5~26.5℃，相對濕度在40~75%。受檢者裸露病變區(qū)域在恒溫室內(nèi)靜坐15min，距離紅外攝像機鏡頭2.5m處采集攝取病變部位的標準熱成像圖，然后對采集的熱成像圖進行存儲、編輯、圖像處理及測溫分析。分別對治療前、治療后第三天的病變區(qū)域進行評價 (由不參與治療的專門人員負責) 。

沖擊波是一種通過物理學介質(zhì)傳導(dǎo)的機械性空氣壓力波，利用壓縮空氣產(chǎn)生的直接機械沖擊效應(yīng)，以及由空化作用間接產(chǎn)生的生物學效應(yīng)，引起人體組織和細胞的變化而達到治療作用。能量沿其傳播的方向引起介質(zhì)的壓縮和膨脹，導(dǎo)致軟組織間的彈性變形和松解，能促進血管擴張, 刺激血液循環(huán)和促進新的骨膜組織形成；同時也通過氮氧化物的血管擴張效果及在血管生成中所起的重要作用，增加血液循環(huán)、促進代謝和組織再生，使作用在疼痛部位的沖擊波產(chǎn)生止痛、消炎效果，沖擊波在肌肉軟組織及骨關(guān)節(jié)疾病及其他一些疾病的康復(fù)治療中都起到了重要作用。

以往評價患者骨膜炎的療效，都是采用VAS評分方法。此方法評價簡單, 易于操作，但患者主觀性太強，缺乏客觀對比。而紅外熱成像是通過探測并成像記錄人體生物紅外輻射能所反應(yīng)的身體體表溫度的一種方便、快捷、直觀、無輻射、無損傷的功能成像檢查方法。紅外熱像圖不僅反映出皮膚溫度的變化，而且還能觀察出皮膚輻射能的增減，因此能較精確測定體表溫度的細微變化。用熱傳導(dǎo)方式研究內(nèi)部熱源狀態(tài)的方法，為人體內(nèi)部病灶的定量分析提供了理論依據(jù)。脛骨骨膜炎在紅外熱成像圖上的變化是局部呈現(xiàn)明顯高溫性反應(yīng)，因為病變部位產(chǎn)生局部無菌性或化膿性炎癥，引起局灶性炎癥因子浸潤，組織水腫、毛細血管擴張。而骨膜炎得到治療緩解后，炎癥消退、組織水腫消散、毛細血管擴張消除，在紅外熱像圖上又表現(xiàn)為與正常皮膚溫度一致。所以紅外熱像圖能客觀反應(yīng)脛骨骨膜炎患者療效。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻：駱明軍;吳曉華;羅明霞,等.沖擊波治療脛骨骨膜炎的紅外熱成像臨床觀察[J].

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