告別 “網(wǎng)球肘” 困擾：體外沖擊波修復(fù)伸肌肌腱損傷

肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，橈側(cè)伸腕肌腱勞損，又可稱為肱骨外上髁癥候群。因前臂伸肌群長期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮牽拉，使這些肌腱附著處發(fā)生不同程度的急性或慢性累積性損傷，引起手肘外側(cè)的肌腱炎癥從而導(dǎo)致疼痛。因最先發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常發(fā)生肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛而得名。肱骨外上髁炎屬于一種病因較為復(fù)雜的肌腱末端病，作為一種慢性的無菌性炎癥，其對(duì)患者的痛覺神經(jīng)感受器進(jìn)行刺激，使患者患處的微血管神經(jīng)束出現(xiàn)局部腫脹、損傷等，進(jìn)而導(dǎo)致病變位置組織出現(xiàn)粘連，使病變位置加深，嚴(yán)重影響了患者正常的生活與工作。

現(xiàn)今，臨床常采用脈沖短波治療肱骨外上髁炎， 其主要是通過在患者肘關(guān)節(jié)處形成一種高頻電場(chǎng)，利用電磁波刺激患者深部的組織病變處，促進(jìn)患處新陳代謝，降低肌張力，促進(jìn)血液循環(huán)等，以達(dá)到治療目的， 但其對(duì)于機(jī)體的痛覺神經(jīng)感受器的作用不夠明顯，臨床效果不夠顯著，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受限。體外沖擊波治療屬于一種新型治療方法，其通過對(duì)局部進(jìn)行刺激，使患者的痛覺神經(jīng)感受器產(chǎn)生封閉效應(yīng)，在緩解患者疼痛的同時(shí)能提升其治療依從性，且其不需要糖皮質(zhì)激素協(xié)助治療。

采用體外沖擊波治療。在患者的肱骨外上髁處的周圍尋找患者的激痛點(diǎn)或壓痛點(diǎn)，通過體表痛點(diǎn)準(zhǔn)確定位法定位， 先于痛點(diǎn)處涂抹耦合劑，設(shè)置沖擊頻率5Hz、治療壓力1.5~3bar，對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行沖擊治療，沖擊次數(shù)1000~2000次，7d治療1次。 患者連續(xù)治療3周。

體外沖擊波治療是一種治療骨骼肌肉類疾病的 “綠色療法”，主要優(yōu)勢(shì)在于其可通過設(shè)備產(chǎn)生的體外沖擊波對(duì)患處進(jìn)行深度刺激，改變患處周圍化學(xué)環(huán)境，進(jìn)而使患處組織疼痛化學(xué)物質(zhì)釋放得到抑制，從而減輕機(jī)體痛感。體外沖擊波還可作用于患處疼痛特異性受體感受器及細(xì)胞膜，對(duì)其進(jìn)行破壞，從而中斷疼痛信號(hào)通路傳導(dǎo)，進(jìn)一步減輕患處痛感，達(dá)到更為有效的治療效果。

體外沖擊波治療主要是通過產(chǎn)生應(yīng)力效應(yīng)、 空化效應(yīng)、 鎮(zhèn)痛效應(yīng)等作用于肱骨外上髁病變處，進(jìn)而作用于組織粘連處，使得粘連組織裂解，促進(jìn)血管再生，對(duì)機(jī)體的疼痛感知神經(jīng)的感知作用進(jìn)行封閉，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，進(jìn)而減輕患者疼痛感，使機(jī)體的前臂伸肌總腱處的微血管神經(jīng)束得到修復(fù)和松懈，改善微循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能及上肢功能恢復(fù)。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻(xiàn)：羅金維.體外沖擊波治療對(duì)肱骨外上髁炎患者康復(fù)效果的影響探討[J].